Attenzione alle macchie bianche e alle ulcerazioni in bocca: perché non ignorarle

Le lesioni bianche del cavo orale – talora accompagnate da erosioni o ulcere dolorose – non vanno sottovalutate: possono nascondere condizioni potenzialmente maligne o essere una manifestazione di patologie sistemiche. Prevenire, riconoscere e agire in tempo può fare la differenza.

1. Cosa sono queste lesioni?

• Leucoplachia: chiazze o placche bianche tenaci, spesso indolori ma potenzialmente maligne

• Lichen planus orale: lesioni bianche, reticolari o erosive, talvolta dolorose, che possono coinvolgere cronicamente gengive, lingua e guance

• Candidosi ed  herpes possono simulare lesioni più gravi, rendendo la diagnosi più complessa.

2. Perché è importante la diagnosi precoce

• Rischio di trasformazione maligna:
  • Le lesioni non omogenee (erosive, nodulari) presentano un rischio maggiore (> 520%) di evolvere in carcinoma
  • Il lichen erosivo, seppure meno frequentemente, può degenerare (0,42%)
• Migliore efficacia terapeutica: individuare precocemente un disordine potenzialmente maligno consente trattamenti meno invasivi e con migliori probabilità di successo.

3. Fattori di rischio da tenere sotto controllo

• Abitudini dannose: fumo e alcol, soprattutto se associati, aumentano esponenzialmente il rischio di patologie del cavo orale. Da non trascurare l’impatto negativo delle sigarette elettroniche.
• Traumi cronici: protesi inadatte o denti fratturati possono traumatizzare la mucosa e causare cheratosi.
• Infezioni croniche da HPV o Candida possono complicare quadri patologici già preesistenti.
• Alcune malattie autoimmuni (es. Lichen o Lupus) sono annoverate tra i disordini orali potenzialmente maligni

4. Quando rivolgersi al medico/dentista

1. Se compaiono macchie bianche o erosioni che persistono oltre 15–21 giorni senza miglioramenti  anche se non dolorose e sanguinanti.

5. Come si inizia il percorso diagnostico

• Visita specialistica: anamnesi, ispezione orale e valutazione dei fattori di rischio
• Esami aggiuntivi:
  • Colorazioni vitali (es. blu di toluidina) per evidenziare aree anomale
  • Biopsia e istologia distinzioni tra lesione benigna, displasia o carcinoma
  • Esami citologici (es. striscio) se indicati

6. Cosa fare e cosa evitare

• Stop alle sostanze irritanti: tabacco, alcol, cibi piccanti o acidi
• Migliorare l’igiene orale: protesi e denti fratturati devono essere sistemati; igiene orale  regolare
• Controlli regolari: visite schedulate con il professionista in base alla tipologia di disturbo.

7. Cosa fare per le cure

Affidarsi ad un professionista con esperienza nella gestione della patologie delle mucose orali che sappia come eseguire una biopsia e sappia interpretarne gli esiti.

Seguire le cure farmacologiche prescritte e attenersi ai calendari di visite di controllo.